SALUD PÚBLICA Y ATENCIÓN SANITARIA
Un modelo sanitario preventivo Dentro de este compromiso, se ha establecido la siguiente serie de actuaciones: Programa de Vigilancia Epidemiológica tanto de enfermedades infecciosas como de enfermedades crónicas y mortalidad. Programa de Sanidad Ambiental que supone la vigilancia de aquellos factores medioambientales que influyen en la salud, aguas de consumo, aguas de baño, acampadas, biocidas, contaminantes ambientales, etc. Programa de Seguridad Alimentaria con el objetivo de garantizar a los ciudadanos la inocuidad de los alimentos que el mercado pone a su disposición. Impulsar la creación de un Laboratorio Regional en el que se integre el actual laboratorio de Salud Pública. Programa de Vacunaciones Infantiles cuyo objetivo es inmunizar el 95% - 100% de los niños de acuerdo con el calendario oficial de vacunación. Su inversión anual es de 1.600.000 euros, por lo que, para el periodo 2004-2007, se prevé un desembolso de 6.400.000 euros. Plan de prevención y detección precoz del SIDA, que incluirá la adquisición de kits de prevención de SIDA, actuación de información en el entorno escolar así como la realización de pruebas diagnósticas y subvención de actividades de prevención. Este plan, de ejecución anual, prevé una inversión total, para el periodo 2004-2007 de 348.000 euros. Plan contra el tabaquismo, por medio del cual el Ejecutivo regional prevé actuar tanto sobre la población en general como sobre los trabajadores sanitarios y la población escolar en particular, sin olvidar acciones específicas dirigidas a la población fumadora. Con una ejecución anual, el programa prevé una inversión para el periodo 2004-2007 de 1.040.000 euros. Plan de salud de las mujeres, en el que se contempla, entre otras actuaciones, la detección precoz del cáncer de mama, la humanización de la atención al parto y al recién nacido, así como la asistencia a las mujeres que sufren violencia doméstica. La vacunación y vigilancia de la gripe se incluye también en este compromiso, con el objetivo de cubrir el 70% de la población de grupos de riesgo como son los mayores de 65 años, personas con patologías crónicas y trabajadores de servicios públicos. Médicos centinelas controlarán los posibles cambios en el virus de la gripe y la evolución de la enfermedad. El montante destinado a este plan es de 1.615.000 euros. Programa de prevención de conductas adictivas dirigido, de forma específica, a la población escolar con medidas preventivas así como a la población con trastornos adictivos, a los que se destinarán actividades de reducción de daños. Su presupuesto asciende a 2.820.000 euros. Un modelo propio de atención sanitaria Para alcanzar un modelo de atención sanitaria adecuado a la Comunidad Autónoma se ha de buscar la transformación progresiva del Servicio Cántabro de Salud que parte del modelo desarrollado por el INSALUD. Asimismo, se ha de consolidar una cartera de servicios altamente competitiva que permita mantener su condición de Referencia Nacional al Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Reforma de la Atención Primaria La Atención Primaria es la puerta de entrada de nuestro sistema sanitario y el lugar donde deben resolverse la mayoría de los procesos asistenciales. Es clave, por tanto, garantizar su accesibilidad a toda la ciudadanía y en condiciones de equidad. Está claramente demostrado que aquellos Sistemas de Salud organizados en torno a una Atención Primaria resolutiva y de calidad alcanzan unos mejores resultados en salud y son más eficientes. Por ello, uno de los principales objetivos del Plan de Gobernanza en materia sanitaria es llevar adelante una importante reforma de la atención primaria, que restituya a este nivel de atención el protagonismo que nunca debió perder y permita a sus profesionales desarrollar sus responsabilidades en materia preventiva y de promoción de la salud , así como prestar una atención integral y longitudinal y ser los agentes que velen por las necesidades asistenciales de sus pacientes cuando estos requieran ser atendidos en otros niveles asistenciales. Esto implica una nueva distribución de los tiempos destinados a las actividades preventivas, las estrictamente asistenciales y las formativas y organizativas, la elaboración de una nueva cartera de servicios que incluya la prevención y la promoción de la salud, redefina las necesidades de atención a las enfermedades crónicas que tradicionalmente se controlan en Atención Primaria e incorpore enfermedades o situaciones de riesgo de pérdida de salud emergentes. Requiere también, posibilitar una mayor capacidad resolutiva a este nivel asistencial, además de una coordinación estrecha con la Atención Especializada y con los recursos sociales existentes en nuestra Comunidad que evite discontinuidad en la prestación de servicios tan esenciales, actúe sobre las desigualdades en salud y permita una eficaz atención a la Dependencia. Todo ello va a suponer importantes inversiones en incremento de recursos humanos que permita el establecimiento de cupos óptimos con tarjetas ponderadas, la eliminación de la burocracia que disminuye la disponibilidad de tiempo realmente asistencial de nuestros profesionales y el uso de las TIC, además de completar la red de Centros de Salud y de Consultorios Rurales de nuestra Comunidad.
Los hospitales que necesitamos
La asistencia hospitalaria necesita una reforma, no sólo porque como cualquier estructura dinámica necesite regularmente renovarse, sino porque nuestra sociedad y sus demandas han cambiado. Asistimos a una profunda renovación tecnológica y se están desarrollando modalidades alternativas a la hospitalización convencional. Aunque los hospitales continúan siendo el eje de la actividad curativa especializada, existe una mirada crítica sobre su valor. Así el espíritu Salud para Todos-2000, desconfía del hospital como una entidad que acumula poder y recursos, con una contribución marginal a las ganancias de salud de la población.
Los hospitales de Cantabria deben, por tanto, renovarse y convertirse en instituciones comprometidas con las necesidades de la población a la que protegen, en el marco de la planificación y ordenación global del SCS. En definitiva, en un instrumento con cometidos específicos, al de las necesidades sanitarias de la ciudadanía. Nuestros hospitales deben ser complementarios, trabajar cooperativamente en red y mantener una buena coordinación con Atención Primaria. Pero, aunque la continuidad asistencial entre Atención Primaria y Atención Especializada es clave, no es suficiente: la coordinación debe extenderse a la atención socio-sanitaria y a los servicios sociales. Deben dotarse de una nueva organización asistencial con escalonamiento de cuidados, alternativas a la hospitalización convencional y metodologías como las consultas de alta resolución y la medicina de un día y deben reconocer la importancia de los Cuidados dentro de la asistencia sanitaria y, por tanto, de la trascendencia de la enfermería y otros trabajadores sanitarios. Deben desarrollar una nueva estructura organizativa que les permita innovar, responder con agilidad a las nuevas demandas, dar respuesta a las necesidades de desarrollo de sus profesionales y mantener la docencia y la investigación como actividades intrínsecas del Hospital. El hospital que necesitamos debe adquirir una nueva cultura de servicio y acometer una sustancial humanización, incorporando al paciente como copropietario y como coproductor, como un socio en la producción de salud, aceptando su derecho a la información clínica y respetando su derecho a la plena autonomía. El Hospital Universitario Marqués de Valdecilla El HUMV es consciente del papel preeminente que históricamente ha jugado en la asistencia sanitaria regional y extra-regional. El mantenimiento de este liderazgo requiere profundos cambios, arquitectónicos, tecnológicos, organizativos, de gestión y de formación, además de la identificación de las áreas de excelencia que le permitan seguir manteniendo su atracción como hospital de referencia. El Plan Director, la incorporación de la más avanzada tecnología, la descentralización de la gestión, la reorganización de los procesos asistenciales, una adaptación de la gestión de las personas a los nuevos escenarios y el desarrollo en profunda interdependencia de la calidad asistencial, de la docencia y de la investigación han sido identificados como las grandes líneas de trabajo que el Hospital debe desarrollar en los próximos años para la consecución de sus metas: La provisión de servicios sanitarios especializados para la atención médica de alta calidad, eficiente, y segura de la población de la Comunidad Autónoma de Cantabria, integrando funciones de investigación y docencia, vinculado académicamente a la Universidad de Cantabria, y fomentando su marcada vocación histórica de hospital de referencia nacional para determinados servicios de alta cualificación asistencial y tecnológica. El compromiso de todos sus profesionales en una política de preocupación constante por el avance científico-técnico y por la identificación de las necesidades sanitarias de los ciudadanos que atiende, potenciando un marco laboral interno de fuerte identidad corporativa y de motivación, promoción y satisfacción individual de sus trabajadores. El desarrollo de infraestructuras Plan director del Hospital Marqués de Valdecilla, iniciado en 2002 y cuya finalización está prevista para 2007.
Construcción del Hospital Tresmares que se prevé finalizado en 2007. Su inversión asciende, en el periodo de 2004-2007, a 14 millones de euros. Construcción del Hospital de Castro Urdiales, cuya inversión prevista es de 15 millones de euros y que se prevé finalizar en el año 2008. Ampliación de servicios de urgencias, área quirúrgica, archivo de historias clínicas, así como de otras mejoras en las dotaciones de los hospitales de Laredo y Sierrallana, cuya inversión prevista asciende a 5.826.000 euros. La construcción de nuevos Centros de Salud, con una inversión total de 28.300.000 euros. Construcción de nuevos Consultorios Médicos Rurales, con una inversión anual de 450.000 euros.
Sistema de gestión de las personas y de los recursos avanzados
La dependencia primordial que tiene la asistencia sanitaria de los recursos humanos, hace necesario mejorar sus condiciones de trabajo y estimular su desarrollo profesional. En este contexto, es clave la mejora de los centros de trabajo, la renovación tecnológica, la informatización, la gestión clínica, el desarrollo de incentivos, el impulso a la formación continuada y a la investigación, que representa la creación de la Biblioteca Digital "Marquesa de Pelayo" y del "Instituto de Formación e Investigación Marqués de Valdecilla" (IFIMAV) y la implantación de la carrera profesional que se prevé tendrá un coste elevado. El uso de las nuevas tecnologías es considerado ya como una necesidad básica en la práctica de la asistencia sanitaria. Todo ello, redundará, sin duda, en la calidad de la asistencia dada y percibida para y por el ciudadano y en una mejora de las condiciones de trabajo. Para lograr un sistema de gestión de los recursos avanzado, el ejecutivo cántabro ha previsto: El desarrollo de las nuevas TIC en el ámbito sanitario con una inversión equivalente al 3-5% del gasto sanitario. La implementación del proyecto e-salud que incorpora la historia clínica y social informatizada y la telemática a procesos sanitarios administrativos.
Un sector industrial y de servicios relacionado con la oferta sanitaria
El sistema sanitario puede ser también una fuente de generación de nuevas actividades creadoras de riqueza y que interaccionan o complementan los servicios públicos. Trabajar en esta línea puede representar una nueva oportunidad de futuro para Cantabria. Normalmente, la Administración contempla la Sanidad únicamente desde la perspectiva de los costes y, sin embargo, los servicios de asistencia sanitaria deberían ser también considerados como generadores de ingresos para la comunidad, como una fuente de empleo y de renta, y con capacidad de convertirse en un sector económico de desarrollo de industria y de servicios. La propia actividad de la Sanidad es demandante de multitud de recursos y puede ser el origen de una "industria auxiliar" alrededor del sector sanitario. Así, en torno a la propia actividad sanitaria se pueden desarrollar industrias y servicios avanzados. En definitiva, actividades con alto valor añadido. La imagen del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, la Universidad de Cantabria y la Universidad Internacional Menéndez Pelayo (UIMP), junto con los atractivos de la región pueden ser la semilla de una nueva industria sanitaria cuyo objeto principal sea ofrecer servicios sanitarios avanzados tanto a los ciudadanos y ciudadanas de Cantabria como a las personas de otras Comunidades Autónomas. Por otra parte, las necesidades de cuidados emergentes, mayores dependientes, discapacitados, enfermos crónicos y pacientes terminales requieren el desarrollo de nuevos servicios de asistencia en domicilio y comunitarios que posibilitarán un empleo intensivo de recursos humanos y el desarrollo del sector servicios. Un decidido impulso a la investigación biomédica En este apartado se incluyen medidas dirigidas a: Favorecer una investigación sanitaria integrada y cooperativa mediante el "Instituto de Formación e investigación Marqués de Valdecilla", IFIMAV. Este instituto debe constituir una estructura de gestión y asignación de recursos que promueva, facilite y defina la tarea investigadora, estimulando la colaboración entre grupos hoy dispersos, dentro y fuera de la Comunidad. Proporcionar los recursos económicos que hagan posible una investigación a nivel europeo, aumentando paulatinamente el presupuesto desde los 1,3 millones de euros destinado a investigación y formación biosanitaria en el año 2004, hasta alcanzar el equivalente al 1% del gasto sanitario. Extender la actividad investigadora a todos los niveles asistenciales, favoreciendo la participación en estudios epidemiológicos, medicina basada en la evidencia e investigación clínica de enfermería y médica de primer escalón. Un esfuerzo organizado para la formación continuada En este apartado se incluyen: Promover y difundir información científica biomédica haciéndola accesible a cualquier profesional sanitario, mediante la potenciación de la Biblioteca "Marquesa de Pelayo", tanto a nivel de fondos documentales como del acceso a los mismos a través de internet, hasta situarla en la vanguardia de las bibliotecas biomédicas españolas. Favorecer las estancias formativas del personal médico, tarea ya iniciada con las Becas López-Albo y las estancias sabáticas para médicos de plantilla del SCS en centros de prestigio internacional. Estas iniciativas deben ser ampliadas, posibilitando las estancias temporales en nuestros hospitales de profesionales destacados. Consolidar y extender la realización de cursos especializados para personal médico y de enfermería, tanto presenciales como mediante la utilización de técnicas "e-learning". | 
